整理Ｎｏ．　　　　　（部会で記入） 　　           　　　　    　　　平成２６年　　月　　日

（郡市連盟・学校 名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　  空手道連盟・高等学校

（連絡責任者・顧問 氏名）　　　　　　　　　　  　　　　　  様
           　 　                    　         　   　　　　　                      　　　埼玉県空手道連盟
理事長　宮澤　邦雄

平成２６年度　第１回　公認段位審査会　結果通知書

  　平成２６年度第１回公認段位審査（平成２６年４月２９日）の結果は、判定会議に
　　おける慎重審議を経て、下記のとおり決定いたしましたので、ご通知申し上げます。

No	受審者氏名	受審段位に〇	会員種別に○	判定	備　　　考	
1		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
2		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
3		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
4		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
5		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
6		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
7		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
8		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
9		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
10		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
11		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
12		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
13		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
14		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		
	
15		少年初 　初 　弐 　参	少年 ・ 一般		

（注）▽各連盟(学校)で、郡市連盟(学校)名・連絡責任者(顧問)氏名・受審者氏名・受審段位・会員種別を記入の上、受審申請書類等と共に段位審査担当宛にお送り下さい。不足の場合はコピ－して下さい。
      ▽段位審査の合否はこの用紙を返送し、通知いたします。