整理Ｎｏ．　　　　　（部会で記入） 　　           　　　　    　　　平成２５年１２月１６日

（団体・学校 名）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  空手道連盟・高等学校

（連絡責任者・顧問 氏名）　　　　　　　　　　  　　　　　  様
           　 　                    　         　   　　　　　                      　　　埼玉県空手道連盟
理事長　宮澤　邦雄

平成２５年度　第３回　公認段位審査会　結果通知書

  　平成２５年度第３回公認段位審査（平成２５年１２月１５日）の結果は、判定会議に
　　おける慎重審議を経て、下記のとおり決定いたしましたので、ご通知申し上げます。

No	
受審者氏名	
受審段位に〇	
会員種別に○	
判定	
備　　　考	

1	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

2	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

3	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

4	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

5	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

6	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

7	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

8	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

9	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

10	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

11	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

12	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

13	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

14	
	
少年初 　初 　弐 　参	
少年   一般	

15

	
少年初 　初 　弐 　参
	
少年   一般

	

（注）▽各団体(学校)で、団体(学校)名・連絡責任者(顧問)氏名・受審者氏名・受審段位・会員種別を記入の上、受審申請書類等と共に段位審査担当宛にお送り下さい。不足の場合はコピ－して下さい。
      ▽段位審査の合否はこの用紙を返送し、通知いたします。